膝反张亦称膝过伸、膝反屈或反张畸形
它是指膝关节的伸展度数大于0°,即膝关节过度伸展向后成角
表现为站立或行走时腿部向后弹出,人体重心明显向后倾斜
是引起步态异常的原因之一
根据成因可分为
股四头肌瘫痪、强直或肌力低下,腘绳肌减弱,膝关节不能稳定于伸直位,负重是强迫后伸位行走
腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌力低下,膝后包括关节囊、韧带等松弛或不呈正常比值收缩可引起膝关节过伸
膝关节骨性变化,膝关节位置不正常
III都是由于膝关节本体感觉消失,控制能力较差所引起
按照严重程度分级
轻度(<10°)
中度(10°~30°)
重度(>30°)
角度测量:自股骨髌面外上角分别至股骨大转子和外踝作两条线段,其所形成的向后开放的夹角
临床上通常我们将超过5°的过伸诊断为“膝过伸”
膝反张原因
膝关节原因:股四头肌痉挛/挛缩,股四头肌无力,股四头肌活动过度,膝关节本体感受器障碍,疼痛,一侧膝关节无力导致对侧膝关节代偿膝过伸
髋关节原因:屈髋肌群挛缩/痉挛,伸髋肌群无力,核心控制障碍
踝关节原因:跖屈肌挛缩/痉挛,比目鱼肌无力
膝反张会造成什么危害?
在立位下或步行时,由于错误的力线传导,对人体造成了危害。
对姿势:由于膝关节的过度伸展,人体需将重心向前移动才能更好的维持身体平衡,这样造成步态异常,并引起扁平足、o型腿及骨盆前倾等
对关节:在重心前移的过程中,多于一般情况下的体重压在膝关节前侧,长时间维持这样的姿势,将对膝关节、半月板等造成损伤,引起疼痛,甚至畸形
膝反张的治疗分类
运动训练
在进行运动训练时,应根据孩子评估情况,制定正确、适合的训练计划。在进行运动训练时,所有的运动训练过程中,都必须能够良好的抑制孩子的膝反张,避免在肌力训练时,孩子疲劳出现膝反张来代偿
增强膝关节的稳定性
通过股四头肌和腘绳肌力量训练及其他平衡与稳定性练习。
①行进箭步蹲
练习三组,每组进行20次。
②腘绳肌强化
起始姿势如臀桥,然后脚跟着地,双脚逐渐向行进,直到膝关节几乎伸直,5个来回为一组,重复3组。
③风车练习
保持躯干与头部轴线,注意支撑腿微屈,不可到过伸位锁死。每侧胳膊5次动作为一组,重复3组。
改善过伸模式
①小幅度屈膝伸膝,达到中立位即可,可以借助外力。
②倒退爬行
头和嵴柱成一条直线,可以有效避免过伸。
③倒退爬楼梯
上身伸直,倒退爬楼梯可以有效的避免过伸。
辅助方案
肌内效贴(KT)贴扎技术是一种辅助手段,通过贴布的弹性特质,起到引导以及辅助运动进行的技术。在使用贴布之前应该找寻专业人员,学习、了解孩子是否会过敏、贴扎的位置、施力大小及其他注意事项等
矫形器:可以将孩子膝关节维持于正常或稍屈曲的姿势上,相对于贴布来说固定性更好,且对日常生活影响较小,矫形器的选择需要经过专业人员的评估,大小、材质、固定性、活动性、佩戴时间等,适合孩子,才能起到好的效果.