TUhjnbcbe - 2023/11/29 0:19:00
这里汇集了很多患者所关心的问题，希望您阅读后能够解答心中的疑惑：1.问：股骨头坏死一定要换关节吗？答：不一定。股骨头还没塌陷的患者可以不换关节，保髋治疗；股骨头塌陷之后如果不愿意换关节，也可以尝试保髋治疗，但预期效果较差。保髋治疗主要包括保守治疗和保髋手术。保守治疗包括减轻负重，口服抗炎镇痛药，静脉注射二磷酸盐等。保髋手术主要是股骨头髓芯钻孔减压，可配合钽棒植入、植骨、富血小板血浆PRP注射治疗。由于医学发展水平的限制，目前的保髋治疗手段对延缓股骨头坏死进展的效果尚有争议，但很多接受保髋治疗的患者疼痛都得到明显减轻，生活质量改善，从而延缓了关节置换的时间。2.问：股骨头坏死什么情况下该换关节？答：简单来说，股骨头塌陷变扁之后就该换关节了。股骨头坏死是一个逐步进展的过程，刚开始时股骨头细胞缺血死亡，新生骨的速度赶不上骨坏死吸收的速度，股骨头骨质变得脆弱，负担躯体重量时产生疼痛；随后股骨头骨质进一步变坏，产生微小的骨折和囊性变；最终股骨头不堪重负，塌陷变扁，变形的股骨头破坏了髋关节平滑的球-窝磨擦界面，髋臼很快被“磨坏”，发生继发性髋关节骨关节炎，疼痛不适，活动受限。最早出现疼痛到出现致残性的继发性骨关节炎的时间，可以从几个月到数年不等。股骨头塌陷变扁之前，髋关节磨擦界面光滑，疼痛来源于股骨头本身，可以通过药物对症镇痛，钻孔减压术等缓解症状，推迟关节置换手术时间。一旦股骨头塌陷变扁，髋部疼痛不仅来自病变的股骨头，还有骨关节炎的原因。这时候保留髋关节的治疗效果就很差了，建议选择关节置换术，将病损的髋臼和股骨头置换成人工假体。3.问：换一个关节要多少钱?答：人工髋关节置换术的费用可分为假体费用和住院杂费两部分。假体费用根据选择假体不同而不同，一般从2万到7万不等。住院杂费包括住院期间的化验、检查、用药、手术、麻醉等费用，取决于患者手术前后的病情，多数病人需要约3万元。换关节的费用中，假体费用往往占了大部分。医院可供选择的关节假体有十余种。对于50岁以下的患者，我们建议选择陶瓷对陶瓷假体（俗称“四代陶”），该假体耐磨性最好，使用寿命长，价格高，价格6万到8万元，总费用约10万元。年龄较大的患者可以考虑陶瓷对聚乙烯假体，使用寿命不如陶瓷对陶瓷假体，但利于防止脱位，价格较低，假体费用约4万到6万元，总费用约7万到9万元。老年患者，尤其是经济条件一般的患者，可选择金属对聚乙烯假体，假体费用约2万到4万元，总费用约5万到7万元。以上介绍的费用都是指报销前的费用，最终自己花多少钱须参考自己的医保报销*策。4.问：人工关节能用一辈子吗？答：绝大多数人工关节，都可以使用20年以上，陶瓷对陶瓷的关节，是可以用一辈子的。正常情况下，人工关节的使用寿命主要决定于摩擦界面的磨损，磨损到一定程度会影响功能，需要手术翻修。假体的磨损寿命主要取决于摩擦界面的材料，耐磨损的程度陶瓷对陶瓷陶瓷对聚乙烯金属对聚乙烯。金属对聚乙烯的寿命大多在20年以上，陶瓷对聚乙烯的磨损寿命在四五十年以上，陶瓷对陶瓷的磨损寿命理论数据甚至超过年。此外，患者的体重及活动强度，也会影响假体使用寿命，老年患者活动少，运动强度低，假体磨损慢，寿命较长；年轻患者活动强度大，假体磨损快，寿命相对较短。值得提醒的是，假体植入后，如果发生感染，松动，骨折，反复脱位等也可能需要翻修，这些属于意外情况。文献报道的发生率都小于10%。对于中老年患者，考虑预期寿命，选择合适的假体，应该说很大一部分人能用一辈子。假设一名50岁的患者，置换陶瓷对陶瓷假体，或者半陶瓷关节，预计都能用到八九十岁以上，到了八十多岁，活动少，磨损慢，功能要求也不高，可能也不用再手术翻修了。5.问：换关节手术痛不痛？做完手术多久能走路？答：绝大多数病人术后疼痛很轻微，手术当天或第二天就可以下地走路。髋关节置换是不小的手术，曾经以疼痛重，恢复慢著称。医院关节骨科的实践证明，在先进理念的指导下，进行规范管理，患者完全可以恢复很快，疼痛轻微。我科在国内率先践行国际先进的快速康复外科（ERAS）理念，经过多年的探索；在疼痛管理方面积累了丰富经验，采用术前超前镇痛，术中鸡尾酒镇痛，术后多模式规范镇痛等方式，患者术后疼痛轻微。此外，我科十分重视功能康复，有专业康复护理团队指导病人康复锻炼，功能恢复快；一般上午手术的病人下午就下地行走，下午手术的病人第二天就下地行走，出院后一个月就可以不用拐杖。“无痛病房”“快速康复病房”的理念与实践在业内享有盛誉，屡有兄弟单位前来交流学习，并被多家媒体宣传报道。传统的关节置换术，通俗来讲就是“切皮，割肉，锯骨头，装假体”，创伤大，出血多，疼痛重，恢复慢。我科近两年来采用先进的微创手术方式，从肌肉的间隙进入关节，把对肌肉软组织的破坏降到最低，进一步减轻了疼痛，促进了功能恢复。6.问：王健医生治疗股骨头坏死有哪些优势？答：王健副医院关节骨科科室副主任，专攻关节疾病的诊治，临床经验丰富，担任广东省医学会关节外科学分会副主委等学术职务，医疗技术与学术水平受业界和患者广泛认可。在股骨头坏死的保髋治疗方面，王健医生不仅进行传统的股骨头钻孔减压术，还开展先进富血小板血浆（PRP）治疗，为众多患者减轻痛苦，延迟关节置换的时间。在髋关节置换手术方面，王健医生手术技术精湛，并且是我科快速康复外科（ERAS）理念的先行者。在他的带领下，科室制定了以快速康复为核心的诊疗常规，患者术后疼痛特别轻微，康复尤其迅速。王健医生在科室率先开展微创入路髋关节置换术，改变对肌肉破坏大的传统手术方式，经由神经肌肉的间隙进入髋关节，大大减小了手术创伤，促进了术后康复。微创髋关节置换术理念先进，效果良好，王健医生多次在学术会议上介绍交流相关经验，获得同行的好评。为进一步提高技术水平，王健医生赴美国学习了当前最先进的骨科机器人手术，成为华南地区首位获得骨科机器人手术资质的医生，在这一方兴未艾的领域独占鳌头。在不久的将来，关节骨科将开展机器人辅助的髋关节置换术，为患者带来更精准更可靠的治疗。总之，医院关节外科经验丰富，理念先进，不断追求更好的诊疗技术。在股骨头坏死相关手术技术和康复管理上具有突出的技术优势。希望能够为您带来优质的治疗效果。