据统计，我国正常人群中髋关节疼痛的发病率为5%-10%，其中有1%-3%是由于先天发育不良所致。“有一部分髋关节先天发育不良也会终生不发病，但有一部分也会到成年出现髋关节疼痛，最终导致关节炎，需要进行手术治疗。”近日，医院关节外一科副主任医师李磊介绍。
十多年的髋关节疼痛终找到原因
来自章丘62岁的周女士就是由于髋关节先天发育不良导致右髋关节疼痛，医院就诊最终确诊为“右侧发育性髋关节发育不良”。
十年前，周女士右侧髋关节出现隐隐作痛的感觉，因情况不严重，并没有引起周女士的在意。直到两年前，周女士的右侧髋关节痛感加剧，主要为腹股沟疼痛。“尤其是长距离行走后痛感加剧，休息后略有缓解，我曾尝试服用止痛药加外用膏药的方式来缓解疼痛，但效果并不明显。”周女士自述，随后，医院就诊，当地医生诊断为“右侧股骨头坏死”，通过药物治疗后，效果并不理想。
由于痛感强烈，已经严重影响正常生活。近日，周女士在家人的陪同下，来到医院就诊。李磊接诊周女士后，通过问诊发现周女士自幼行走跛行，但无明显髋关节疼痛，通过双髋关节X光线检查，李磊发现周女士患的是“右侧发育性髋关节发育不良”。
“并且周女士的右髋关节已经继发重度骨性关节炎。”李磊介绍，随后给周女士安排了右侧全髋关节置换手术。
李磊正在和患者交流。
手术治疗后行动不受限
“术后，周女士恢复的很快，第二天便可以下床走路，五天后就出院了。”李磊介绍，通过手术治疗，对周女士后续的生活不会造成任何影响，包括爬山、跑步等运动都可以正常进行。
那什么是发育性髋关节发育不良？李磊介绍，发育性髋关节发育不良（developmentaldysplasiaofthehip,DDH），是由于髋臼先天性发育缺陷，髋臼对股骨头的覆盖减少，髋臼与股骨头的匹配关节不良，长期生物力学异常导致了股骨、髋臼的畸形发育。髋关节是由髋臼和股骨头构成的，髋臼相当于一个“碗”，股骨头相当于一个“球”，髋关节活动时，“碗”包裹着“球”，使“球”可以在“碗”里活动，对于DDH的患者，髋臼发育不好，表现为这个“碗”不够深，变浅了，对“球”的包裹性必然会降低，“球”的活动受到影响，甚至可能脱位。随着病情的发展，长期的应力异常会导致髋关节软骨退行性改变，继发重度的骨性关节炎。
李磊介绍说，发育性髋关节发育不良是一种先天性疾病，但因婴幼儿时期容易被忽视，随着关节不断使用，软骨无法自身修复而不断被磨损，关节出现疼痛，并逐渐加重，因而许多患者是在成年后才被诊断。大多在20-40岁时出现临床症状，单侧病变多余双侧，常表现为不同程度的疼痛，以腹股沟内侧疼痛多见，髋关节活动时疼痛加重，部分患者疼痛可放射至膝关节。随着疾病的进展，髋关节疼痛加重，可伴有跛行、静止时疼痛。由于股骨头脱位，造成肢体长度缩短。若继发重度骨性关节炎，可出现髋关节活动严重受限。
专家建议：早发现、早诊断、早治疗
李磊介绍，许多发育性髋关节发育不良的患者，在婴幼儿时期会有一些典型的临床表现，比如大腿皮纹和臀纹不对称、关节弹响、下肢不等长。如果开始行走，可能会有行走跛行、髋关节外展活动受限等临床表现。
“现在很多患儿是在出生4-6个月时间通过常规筛查出来的，情况不严重的患儿，可通过矫正达到正常水平，严重的患儿需要通过手术治疗。”李磊介绍。
“发育性髋关节发育不良患者早期通过有效的治疗后，无论是美观上还是行动上都与常人无异。如果不治疗，不仅在行动上受限，走路会一瘸一拐，还严重影响美观。”为此，李磊强调，一旦发现宝宝有以上类似表现，建议及时就诊于专业的小儿骨科，及早接受相应的检查和治疗。
李磊建议，家长发现宝宝走路异常，尽早到专业小儿骨科就诊。
大众报业·农村大众记者房孝钰