TUhjnbcbe - 2024/2/26 17:19:00
一名60岁女性，因咳嗽、骨痛到胸腔科就诊，才做完检查隔没两天，竟然在早上起床时伸个懒腰，脊椎就碎裂骨折；原来她罹患了晚期肺癌，已经转移到骨头。医师虽已紧急开刀移除碎片与固定脊柱，但周边神经已压迫而导致瘫痪，病人未来多数只能以轮椅代步，行走时须借助辅助器材。误以为中风手脚麻木疼痛可医院胸腔内科主任医师表示，肺癌初期症状不明显，往往到了有症状如咳嗽、骨头酸痛时，已经末期。骨转移在肺癌病人中相当常见，每一、两个月就会接到从骨科或神经科转来的病人，主要症状多为骨痛或手脚麻木无力，有些人甚以为是中风，检查后才发现是肺癌转移。而治疗这类病人时，会特别观察癌症侵蚀的部位，如果是大腿、髋部、脊椎，除了尽快开始治疗外，也会提醒患者动作上要特别小心，以免施力过当，发生骨折后造成瘫痪憾事。肺癌化疗不能少 合并单株抗体更有效肿瘤转移到骨骼后，会破坏骨骼系统中原有合成和吸收间的动态平衡，导致骨骼失去原有的完整性，骨密度降低而容易发生骨骼相关并发症，影响生活品质。临床上就有一名55岁男性病患，也是因肺癌发现较晚，癌症已严重侵蚀骨骼，确诊没多久，就在某日早晨起床坐起时，施力不慎造成大腿骨骨折！医师说明，肺癌骨转移治疗还是以化疗或标靶药物为主来控制原本的肿瘤，若患者已经有骨折的现象，会先开刀固定，再合并如单株抗体药物来保骨，除了可以减轻患者骨痛问题外，对存活期也有帮助。口腔卫生做得好 保骨治疗没烦恼肺癌骨转移现在已经有健保给付的保骨药可以使用，透过抑制骨骼代谢异常的讯号，让蚀骨细胞不要一直吃骨骼，借以缓和骨质流失速度，仅需一个月注射一次，除了使用便利之外，也免除口服药容易忘记的困扰。医师提醒，虽然使用保骨针效果很好，还是需要注意副作用的发生，不管是单株抗体，或是较为早期的双磷酸盐类，都有可能发生口腔颚骨坏死的情形；但患者不需因噎废食，只要在治疗前先去牙科将牙齿问题处理好，平时留意口腔卫生，就能降低副作用发生机率。