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TUhjnbcbe - 2024/5/14 17:13:00
这是一位十二岁的小姑娘,个子长得很高,今年五月份家长发现脊柱侧弯,侧弯角度不算太大,但是胸腰段剃刀背很明显。另外骨盆明显倾斜偏移,开始自己吊单杠做小燕飞没有效果,后来经朋友介绍参加了我们的矫正课程,希望通过线上课程锻炼改善剃刀背,同时在站姿、走姿和步态上给予矫正,帮助孩子重获正确的体态。背面照和X光片肩膀左高右低骨盆左高右低,左腿较长双侧翼状肩踝外翻从X片中,我们能看到小姑娘是S型脊柱侧弯,颈胸段右侧弯,胸腰段左侧弯。报名时,她的家长着重提到了“剃刀背”的问题,那么我们来看看这个问题吧。什么是“剃刀背”呢?当小姑娘弯腰时,我们能看到她的右侧背部有一处隆起,明显高于左侧,这种背部胸廓的不对称就是“剃刀背”如今,脊柱侧弯的发病呈年轻化,剃刀背好发于10-14岁的青少年,尤其以初中女生多见,和她一样,弯腰时左右侧背部高度不一致。常见病因包括:长期单肩背包长期姿势不正缺乏锻炼,腰背肌肉发育不平衡为什么脊柱侧弯会出现剃刀背?这是因为当脊柱的椎体发生额状面偏移后,由于力学耦合作用,通常会伴随出现水平面上的旋转,这时连接在椎体上的肋骨会随之旋转偏移,肋骨间隙也会发生改变(凸侧变宽,凹侧变窄),导致背部胸廓不对称。在向前弯腰的动作中就会表现出脊柱两侧高低不等、一侧隆起。通常情况下,剃刀背多表现为侧弯凸侧肋骨向后凸出,凹侧肋骨凹陷。我们再来看看她的蹲起动作骨盆左移膝内扣踝外翻下蹲动作稳定性不足我们能看到下蹲时她的骨盆往左移,提示我们她重心往左偏移,在蹲起过程中,左侧臀部发力更多,双侧下肢发力不平衡。膝内扣的原因有很多,一方面与肌肉不平衡有关系,髋外展肌薄弱会出现膝内扣,需要通过其他动作模式来检查确定;另一方面,下蹲时踝外翻说明她足弓支撑不足,下蹲时胫骨向内侧移动,出现内扣。训练计划结合家长的描述,小姑娘是由于体态代偿或肌筋膜张力失衡引起功能性脊柱侧弯,按理说通过调整筋膜张力,矫正会相对容易一些。但是报名时她的剃刀背问题已经很明显了,说明她的脊柱侧弯体态已经持续了很长的一段时间,功能性脊柱侧弯已经发展为肋骨结构性改变的结果,这种情况通过训练能够减少侧弯度数,但结构性问题需要长期坚持训练,以下是训练计划的整体安排。第一阶段:提高核心稳定性,着重调整不平衡的肌张力:针对脊柱侧弯问题,调整背部张力,打开狭窄的肋间隙,改善胸椎旋转(剃刀背)问题;调整髋周张力,使骨盆回复中立位。第二阶段:巩固加强脊柱侧弯,同时针对扁平足、翼状肩等给予纠正。第三阶段:提高下肢稳定性,调整动作模式,纠正左右两侧不对称发力,优化身体功能。矫正效果分析结合学员静态资料和动态资料的进行整体评估,学员通过三个阶段的的努力训练以及督导老师的耐心监督指导,可以清晰看到学员的体态问题得到了很大改善。背面观背面观中骨盆两侧高度逐步趋向一致,肩部两侧高度基本平衡,说明背部和髋周的肌张力明显均衡不少;与训练前相比,脊柱的偏移情况也明显改善,脊柱更挺拔了;但仍存在右侧胸腰段背部筋膜的紧张,下一阶段会进一步平衡背部两侧筋膜张力。体前屈时,背部比之前平坦多了,剃刀背情况好转,说明椎体的旋转角度显著减小、胸廓更趋于对称,下阶段要进一步巩固强化。蹲起动作能看出骨盆偏倚情况好转,说明重心偏移的问题得到改善;下蹲时踝外翻也少了,小腿相对平行,膝内扣情况明显改善,可以看出下肢发力比之前对称不少,动作的稳定性也明显提高了。补充说明生长发育期的孩子很容易因为姿势不正引起功能性脊柱侧弯,一般来说,功能性脊柱侧弯如果及早矫正,难度会相对小、效果也会更理想。如果不予理睬,脊柱侧弯的时间长了,椎体旋转角度增加,剃刀背就会越来越明显,最终肋骨会发生结构性的改变,这时再矫正难度就会大,周期也会很长了。脊柱侧弯并非只是外观上的问题,轻则出现肩背酸痛、胸椎活动,影响学习效率;重则会影响心肺脏器的发育,所以家长们一定要密切
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