是三甲一线医生王婧在苍衣社开设的故事专栏,医院遇到的令人动容的故事,旨在以医护人员的视角聚焦医疗现场,解读生命的残酷,真实地呈现这个不完美的世界。
1.
下午挂号的人不少,候诊区挨挨挤挤排了一大片,我噼里啪啦地按照主任的口述打着病历,没注意到门被悄悄打开,两个人影从外面小心翼翼地挪进来。
屋里的女病人正半褪着裤子展示上次手术的疤痕,见有人进来顿时又羞又气:“后面的怎么不排号!出去!”
主任的眉头也皱起来:“叫号再进,前面的还没看完,急什么!”
门口传来嗫嚅的应声,我忙里偷闲地抬头,瞄见一个娇小的背影正歪歪扭扭地努力朝外面挪动,伴随着一阵奇怪的嘎吱声,小门很快便被合上。
手里的活儿很快完成,主任利索地交代完手头患者恢复期的注意事项,顺手示意我叫下一号,我起身把头伸出门外,瞅着显示屏大声喊道:“27号,梅花!”
这名字起得实在有些微妙,大厅里已经隐隐有笑声传来。听到我的招呼声,角落里的凳子上马上站起一个穿着深色上衣的男人,他身旁的椅子上,一个矮小的女孩把拐架在腋下,吃力地站起来。
骨科病人什么问题都有,拄拐的也不罕见,但她拄的这副拐却吸引了我的目光。拐杖是木制的,随着她的移动,不断发出嘎吱嘎吱的响声,引得附近人的目光不断聚集。
她走得歪歪扭扭,但毫不在意别人的注视。身旁的男人紧紧跟在她身后,一步步伴着她向诊室走来。
我缩头坐回电脑前,继续奋力打字把上个病例收尾,很快,父女两人就小心地敲了敲门,然后规规矩矩地走进了诊室。
女孩看起来20岁上下,穿着一件T恤衫,虽然身形矮小,但眉眼却很端正,是有种梅花般的秀气。女孩身旁的男人看起来五十来岁的样子,他一直抄着的手伸出来将诊疗卡递给我。
我暗自吸了口气——这只手上,只有拇指和小指是完整的,其余三根指头都只剩下一小节。
我忍住不去瞄他的另一只手,接过诊疗卡,打开了她的信息页开始录入。
梅花,女,20岁,河北人。
小姑娘坐下后,先开口道歉:“大夫,刚才对不起……”
主任摆摆手,态度也温和下来:“什么问题,说说看。”
女孩的父亲扶着她坐下,把拐接在手里。我这才看清,那副木质拐杖做工有些粗糙,架在腋下的位置用厚布包裹着,堪堪掩去木制的粗粝棱角——怪不得动一动便会发出响声。
女孩眼神不着痕迹地划过四周,在我身上略停了停,头更低了一点,眼神盯在桌角上:“从小走路左腿就瘸,找正骨师傅正过,没好,长大以后越瘸越严重,不拄拐就走不了了。”
她调整着左腿的姿势,试图把两腿并齐伸开:“小时候还不怎么觉得,越往后越觉得这条坏腿比好腿短了一截,走路也是歪着的。”
她一边说着,一边在腰间和腿根处比划,“近几年这个位置一走就疼的厉害,拄拐也走不了太远。”
她又仔细补充了些时间上的细节。我暗自点头,病人们的病史描述有时候会很混乱,时间线和重点都不是那么清晰,难得她说得清晰又流畅,简直像背了稿子一样。
我顺着她的描述,不用主任再多补充,顺利地码好了主诉,主任也满意地点头:“躺下,让我看看腿。”
我起身和女孩的父亲一起扶着她往旁边的检查床挪过去,床上罩着刚换好的一次性床单,姑娘伸出手小心翼翼地把粉色的无纺布掀起一角,我赶忙拦住:“别掀,给你新铺的,直接躺上去就好啦。”
女孩又连连道歉,我把床单抻平,助她躺好。
几项查体下来,主任摘下手套。父女两人紧张地看着我们,主任脸上看不出波澜,只平和地问他们:“方便住院吗?”
我听得出这话里的意思,对于这样一眼就看得出家境困顿的病人,首先要确定他们是否做好了手术的准备,是凑足了手术的条件,还是只想开点药缓解一下紧迫的疼痛问题。
这很残忍,但经济能力,确实直接决定她能接受的治疗水平。
旁边一直没开口的父亲忙不迭地应着:“方便,这次我们准备好了来的,住院钱已经凑好了,这就交,这就交。”
说着就去掏口袋,我连忙拦住他,主任也摇摇头:“你们先不用紧张,查体只能大致确认孩子的情况,具体要怎么治怎么手术还要检查一下,不用马上住院,等检查结果出来再说,我先开检查,你带小姑娘去做。”
“哎,哎。”他连声应着,揣好各种单据把女孩搀起来,重新拄上拐,父女俩一边道谢,一边一步一挪地走出门去。
我看着病历里“先天性髋关节脱位”几个字,目送下一位被妈妈抱在怀里的小病人进门,无声摇了摇头。
2.
先天性髋关节脱位,属于先天结构畸形中的一种,虽然在成人骨科这种病不算很常见,但在儿外的病历系统里,先髋这种病遍地都是。
作为最常见的先天性畸形之一,中国六大城市的新生儿调查显示其发病率高达3.9%,但好在症状不算隐匿,到了该学站学走的年纪孩子表现出姿势异常,家长大都会主动就诊。只要这个阶段及时手术,孩子几乎不会留下任何后遗症,可一旦错过最佳治疗时期,年龄越大,并发问题就越多,治疗效果就越差。
我挤在人缝里伸长脖子看墙上的片子,一边听着大主任的教学:“她这种就是典型的拖得太久,当初手法复位失败,髋关节长期不在正常的解剖位置,现在已经导致股骨头坏死,所以才有明显疼痛……”
“还有拖这么久的!”张悦小声惊叹,“按说这手术也不大啊,就算两三岁的时候不治,孩子长大了一直瘸,家长都不当回事的吗?”
主任没有正面回答,接着说:“她这种情况比早期单纯的髋关节脱位要复杂不少,想完全解决,估计不像儿科处理的常规术式那么简单,得做全髋置换了。”
我心里一提,全髋关节置换治疗,这并不是一个年轻患者常见的术式。
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