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TUhjnbcbe - 2024/6/18 18:25:00

人工髋关节置换手术,主要解决患者的疼痛和功能受限。

缓解疼痛

疼痛是髋关节置换术的主要适应症,髋部关节炎的疼痛通常位于腹股沟和臀部,可能会辐射到大腿,有时疼痛可能会出现在膝盖,甚至膝盖以下。疼痛通常被描述为难以定位的钝痛。活动会加重疼痛,休息可能减轻。白天活动增加后,疼痛可能会持续到晚上,夜间疼痛对患者来说尤其令人痛苦。

人工髋关节置换能缓解多少疼痛?一项实验选取了40名进行髋关节置换手术的患者,女性21名,男性19名,平均年龄67岁,让他们对术后的疼痛从0-10打分,0代表丝毫没有疼痛,10为无法忍受的疼痛(视觉模拟评分法)。

从这张图,我们可以看到疼痛的下降速度,第一周下降得最快。绝大多数患者在六周后疼痛已经缓解了超过70%。

恢复功能

在骨关节炎中,功能限制通常与疼痛有关,走路和爬楼梯越来越困难,关节囊收缩和关节畸形会导致髋关节活动范围减少,患者难以剪脚趾甲和穿鞋、穿裤子和袜子都有问题,炎症性关节炎患者的功能限制通常更加严重。

一项调查针对髋关节置换后患者的恢复情况,包括爬楼梯、起身、站立、弯腰、走路、上下车、购物、穿脱袜子、起床、躺下、上下车,洗澡,坐,上厕所,家务活,发现各项行动功能都得到了较大改善,根据不同的评估标准,WOMAC指数:患者从术前的评分46%,恢复到术后6至8个月的81%。SF-36指数:患者从术前参考评分的41%,恢复到术后6至8个月的83%。步行速度:从术前评分的69%,恢复到术后6至8月的82%。

有什么风险

任何外科手术都存在风险,髋关节置换手术的整体成功率在95%以上,总体属于低风险手术,主要的风险包括感染,脱位和腿长变化。

脱位,随着时间的推移,髋关节置换假体会出现磨损或松动,髋关节球从髋关节窝中移位,或者假体从骨头上松脱,从而导致疼痛和行动障碍,发生脱位可能需要进行第二次手术。不过随着假体材料的进步,超过80%的假体可以使用25年以上。

腿长变化,少数患者手术后会出现腿长差异,一条腿比另一条短,臀部周围的肌肉是主要原因,通过加强肌肉力量以及伸展练习,或者通过鞋垫进行调整,可能会有所改善。

感染,据统计大约1%左右的患者在手术后发生感染。医生可能用抗生素来治疗感染,如果因此造成了髋关节置换失败,可能需要进一步的手术。预防感染要从手术前做起,患者需要了解造成感染的风险因素,例如肥胖,不受控制的糖尿病以及烟瘾,提前改善可以降低甚至消灭感染的发生几率。

总的来说,对于股骨头坏死,髋臼发育不良,髋关节骨性关节炎的患者,保守治疗无效的情况下,如果疼痛严重影响到了正常生活,为了以后数十年的生活质量,髋关节置换手术是值得做的,尽量选择经验丰富的医医院尤其重要。

医学科普,仅供参考。

参考资料:

《全髋关节置换术后身体功能恢复:系统回顾和文献荟萃分析》,PTJ,.

《髋关节置换术的优缺点:手术值得吗》,骨科护理,.

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