身边有不少接受人工关节置换后
而扔掉拐杖或走出轮椅的老人
重新获得了行走能力。
但在这里，
广州中医院
（广东省中医骨伤研究院）
首席教授何伟指出
完成关节置换手术并不代表此后可以“一劳永逸”
这是为什么呢
让我们来看看唐阿姨的故事吧
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80岁的唐阿姨，因为膝关节疼痛、走路困难，在当地做了“右侧膝关节表面置换”术。术后第1年行走、活动就有膝关节痛，但疼痛可以忍受，4年前开始，右膝疼痛加重，并出现右膝关节内翻，行走困难，4年来都是以轮椅代步。医院就诊，但因唐阿姨年龄大，有严重骨质疏松假体松动有骨缺损，手术难度大，迟迟难以下决心做手术。她听说我院关节中心何伟教授是关节领域的专家，慕名前来找何教授，希望能解决问题，看能不能通过手术再次走路。
我们来看一下唐阿姨刚入院的情况吧，膝关节前内侧弧形不规则疤痕约20cm，扶拐可艰难行走，但每走一步疼痛难忍，平日只能以轮椅代步，唐阿姨有重新站起来走路的愿望，关节中心医护人员也被唐阿姨坚强乐观的精神打动。
关节中心何伟教授及张庆文主任团队反复评估唐阿姨目前身体状况制定切实可行的手术方案。因为对于高龄患者来说，翻修手术只有一次机会，只有提前考虑到每一处困难，并一一解决它，才能让患者术后得到满意的效果。首先膝关节术后翻修要明确失败的原因以及应对的方案。关节中心何伟教授及张庆文主任团队术前排除膝关节感染后，明确患者手术失败原因为假体撞击引起早期松动，对于唐阿姨这些假体松动翻修的患者，围手术期困难有很多，例如适合的翻修假体的准备、骨缺损处理、骨质疏松预防、翻修术中出血预案、围手术期感染预防、术后康复训练等问题。得保证翻修术后假体稳定，才能确保翻修手术成功。
▲患者术前皮肤情况，患者术前X片，假体已经松动
▲患者术前右侧内翻的膝关节及艰难行走情况
由于准备充分，加上科学的预判，术中发现唐阿姨膝关节聚乙烯垫片磨损严重，膝关节假体完全松动，取出膝关节假体后，清理膝关节周围残余骨水泥，用垫块处理骨缺损并应用新型技术增强膝关节假体与骨面的稳定性，保证假体术后稳定。手术顺利结束，经功能锻炼康复后，唐阿姨已经可以自己行走。
▲顺利取出的膝关节假体与被撞击磨损的胫骨聚乙烯垫片
▲术后右下肢全长片内翻得到纠正唐阿姨术后腿直了扶拐行走
据何伟教授介绍，完成关节置换手术并不代表此后可以“一劳永逸”，术后仍有一些并发症，会影响使用效果，其中原因包括无菌性松动、关节不稳、感染、关节僵硬、假体周围骨折等，其中无菌性松动是近些年来关节置换手术常见的并发症。
常见的翻修原因有：感染、假体无菌性松动、术后膝关节疼痛僵硬、假体周围骨折、术后膝关节不稳等五种主要原因。
何伟教授指出，在膝关节置换术后翻修的患者常常有不止一项的翻修原因。假体无菌性松动会导致假体磨损，假体磨损一般会引起骨溶解，而骨溶解又会引起假体无菌性松动。各种翻修原因间既相互联系又相互影响，但其中一个因素发生，就有可能形成连锁反应，使病情不断朝恶化方向发展。
提醒广大病友：
1.膝关节置换术后定期复查很重要，一定要定期复查。
2.一旦明确松动，就需要进行翻修手术，拖延或者采用其他方法治疗都不能解决，相反随着松动时间的推移，骨缺损越来越严重，翻修手术越来越困难，花费越来越多，术后效果也受影响。
3.膝关节置换假体出现早期松动，建议患者到经验丰富的关节专科进行相关检查。膝关节置换手术康复后，如再次出现疼痛，一定要及时联系主刀医生或主管医生及时检查，特别要排除感染。
广州中医院（广东省中医骨伤研究院）关节中心致力于髋膝关节病研究超过30年，每年开展的髋、膝关节置换术数量居国内前列，并于本月中旬进行关节置换术后义诊，切实帮助更多患者解决关节置换术后患者的具体问题。
指导专家
何伟
教授（二级），主任中医师，博士研究生导师、博士后合作导师、广东省名中医。现任广东省中医骨伤研究院首席教授、广州中医药大学髋关节研究中心主任、国家重点学科（中医骨伤科学）带头人。
从事骨科临床、科研、教学工作30余年，专注于股骨头坏死的基础和临床研究，创新提出股骨头坏死“围塌陷期”新概念、诊断标准，提高了股骨头坏死诊断水平，并在此基础上创立系列中西医结合保髋新技术，显著提高了股骨头坏死保髋疗效，达到国内领先、国际先进水平。开展人工髋关节置换数量居国内前列，尤其擅长复杂初次人工髋关节置换与髋关节翻修。
指导专家
张庆文
主任中医师，硕士生导师
现任我院关节中心主任，广州中医药大学髋关节疾病研究所副主任。
师从全国著名中西医结合骨科专家袁浩教授、何伟教授，从事以髋、膝关节为主的关节疾病临床医疗、教学及科研工作近三十年。主要研究方向“股骨头坏死、退行性骨关节病中西医结合防治”、“人工关节置换感染、血栓并发症中西医结合防治”。擅长中西医结合治疗以髋、膝关节为主的各种关节疾病和损伤。
擅长
中西医结合治疗成人及儿童股骨头坏死、发育性髋关节脱位及发育不良、股骨颈骨折、股骨头骨骺滑脱、髋关节撞击综合征、膝关节内外翻畸形、髌股关节紊乱、膝关节运动损伤、肩关节运动损伤、髋膝关节骨性关节炎、髋膝关节感染、类风湿及强直性脊柱炎累及髋膝关节、髋膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎等疾病。
供稿：李朋
责任编辑：叶美琪
校对编辑：李镓洧
初审：张庆文
审核：王剑
审定发布：范琳燕