犬髋关节发育不良（CHD）是一种骨骼生长过程中发生的进行性疾病，而且在整个生命过程中它总是往差的方向发展。最终发展为严重的退行性骨关节炎（DJD），大大降低患者的生活质量。对于CHD，全髋置换是一种很好的治疗手段。因为CHD是一种进行性的疾病，那么我们有没有一种方法在CHD早期就发现它，然后尝试治疗，使其有“问题”的髋关节能像正常的髋关节一样行驶运动功能呢？答案是有的。最早可以在３月龄进行髋关节发育不良的早期诊断，合适的病例可以进行预防性的手术治疗——耻骨联合融合术（JPS）和骨盆两刀切（DPO）。
犬髋关节发育不良导致的严重退行性骨关节炎（DJD）的模型。我们健康的人是没办法真实知道这样病变的关节对患者造成多大痛苦的！如果你想体验一下的话，我觉得大概就是放几颗小碎石在鞋子里，然后你穿着这双鞋子散步、奔跑、跳跃，一整天的感受就是DJD患者每天的经历。
品种：金毛性别：雌性体重：２１kg年龄：５M或６M
这只小金毛是主人从外地带过来找我进行犬髋关节发育不良的早期排查。我给它进行了完整的骨科检查。
体格检查：
平时懒散，不爱动。触诊双侧髋关节松弛，Ortolani测试均为阳性，左侧AR20°，AS4°；右侧AR32°，AS18°。膝关节前抽屉试验、胫骨前推试验未见明显异常，髌骨未见脱位。跗关节正常。
X线检查：
1.腹背正位：双侧髋关节间隙轻度增大，股骨头、未见明显形态改变，髋臼未见明显磨损；髋关节包裹度约等于50%。
2.腹背位蛙式：双侧髋关节间隙轻度增大，髋臼、股骨头协调度较好。
3.腹背位分离位：左脚的DI=0.，右脚的DI=0.。正常范围：小于0.4为优良，大于0.7为严重松弛。
4.DAR位：双侧背侧缘轻度磨损，左侧DARA=15°；右侧DARA=20.3°。正常不超过7°。
诊断为：双侧髋关节严重松弛，CHD。
髋关节腹背位X线片
髋关节腹背蛙式位X线片
髋关节腹背分离位X线片
髋关节DAR位X线片
DPO手术适应症包括：１.５－８月龄，巨型犬可以到９月龄；２.股骨头生长板依然开放；３.半脱位／关节松弛，未来会发展位CHD；４.没有关节炎，没有严重临床症状；５.保留有外侧DAR（髋臼背侧缘）；6.AS10°-20°（25°）；7.≠AR/AS≥15°；8.DI０.５－０.９。
这只小金毛的髋关节检查结果基本都符合DPO手术的适应症的，那么我们给其进行DPO手术是可以保住它的髋关节的。
DPO手术原理是耻骨支截断，髂骨体截断，然后使用专门的DPO骨板翻转髂骨，使髋臼包裹股骨头更多，股骨头不再半脱位于髋臼。最终保住髋关节。我们使用佰陆的DPO骨科系统先对患者右侧骨盆进行了纠正手术，计划两周后再对左侧进行纠正。术后右侧股骨头包裹大约７０％。
DPO的模式图
佰陆DPO骨科系统
佰陆DPO专用骨板
患犬右侧在上斜仰卧，蛙式，这样可以使耻骨肌绷紧。触诊耻骨肌，确认耻骨肌黏附处。耻骨截骨术前外观。
耻骨肌黏附处做一皮肤切口。
钝性分离软组织，辨认耻骨肌。
钝性分离至耻骨支，确定截骨处，保护闭孔神经和血管。
可以使用单关节咬骨钳进行耻骨截骨术。绿色箭头是截骨处。
常规闭合伤口。
患者左侧卧，进行右侧髂骨截骨术前外观。
通路为经典腹侧通路。切开皮肤，分离皮下组织，暴露臀中肌与阔筋膜张肌交界，钝性分离至臀中肌在髂骨体腹侧黏附处。
使用骨膜剥离器剥离臀中肌并向背侧牵拉，暴露髂骨体。用手指触诊确定荐髂关节后侧缘，确定解雇位置。使用摆锯进行髂骨截骨术，只锯开一层皮质骨，第二层皮质骨使用锋利的佰陆骨刀进行截断。注意保护臀前神经、坐骨神经。
使用骨刀截掉髂骨体背后侧一小块三角形骨骼，使其不阻碍骨板复位固定髂骨。
使用佰陆右侧DPO专用骨板固定髂骨。术中进行Ortolani测试，结果为阴性。常规闭合伤口。
术后拍摄髋关节腹背位、蛙式和侧位X线片。术后髋关节腹背位X线片见髋臼包裹股骨头将近70%，与左侧对比，差异显著。
DPO手术并不是一劳永逸的手术，它只是预防性的手术。它需要选择合适的病例，合适的手术，以及合适的护理与监测，这样它才能最容易获得我们想要的结果。希望它的髋关节可以正常伴随它一生！
作者