您有想过,长得漂亮可能也会是一种病吗?
年日本学者Niikawa和Kuroki等描述了一组有特殊外貌特点,骨骼发育异常,皮肤纹理异常,身材矮小和智力障碍等共同特征的患者,因为这些患者的外貌特点与日本传统歌舞伎演员的装扮相似,故Niikawa等命名其为Kabuki化妆综合征。此后又有学者称其为Niikawa—Kuroki综合征。由于“化妆(make—up)”二字容易造成患者家属的概念混淆及感情伤害,故现在文献中常见的命名为Kabuki综合征(KS)。
Kabuki综合征是一种遗传病,根据致病基因,可以分为两型,其中Ⅰ型是由赖氨酸特定的甲基转移酶2D(KMT2D)突变导致,呈常染色体显性遗传。目前已确诊的Kabuki综合征患儿多数由KMT2D突变引起。Ⅱ型由位于X染色体的赖氨酸去甲基转移酶6A(KDM6A)突变引起,呈X连锁显性遗传。
典型的Kabuki综合征常有5种临床表现,即:
①特殊面容:睑裂向外侧延长、眼内眦赘皮、下眼睑外侧三分之一轻度外翻,弓形眉伴外侧三分之一眉毛稀疏,鼻尖扁平或鼻中隔较短;耳大而突出,牙齿萌出和排列异常,下颌小,后发际线低等。
②骨骼异常:第5手指很短、内弯或第5指中节骨短缩,第4或(和)第5掌骨短缩,腕骨粗,关节松弛,骶骨内凹,脊柱侧凸和脊椎裂,肋骨变形,髋/膝关节脱位,足畸形等。
③皮纹异常:皮纹多皱褶,手部尺侧箕型纹增多,指腹突出样隆起,第4、5指单一横纹,断掌,小鱼际区箕形纹增多等。
④轻至中度智力障碍:患儿IQ常在30~83之间,平均值为62.1。
⑤发育迟缓:患儿出生体重正常,1岁后逐渐低于正常儿童,有83.3%的患儿低于同龄儿童2个标准差。
其他临床表现可见下表:
由于本病为基因缺陷引起,目前尚无有效治疗方法,治疗以对症治疗和预防继发性并发症为主,如康复训练、特殊教育、抗癫痫药物治疗等,定期监测身高、体重、头围、听力、视力及内分泌系统相关指标等,注重其免疫功能,防止反复呼吸道感染等。而基因检测及遗传咨询是预防本病的根本措施。
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