背景
1.慢性踝关节不稳定外侧韧带重建患者行关节镜探查时发现大于20%病例合并距骨骨软骨病损。但胫骨远端穹顶部骨软骨病损极为少见，其发生常与踝关节骨折相关。
2.有学者统计其1年诊治例距骨骨软骨病损病例，而胫骨远端穹顶部骨软骨病损仅5例。
方法
收集-年16例胫骨远端穹顶部骨软骨病损镜下微骨折治疗患者资料，平均随访29.8月，评估VAS,FAAM,SF-12评分。
图A-EMRI图
图A-D镜下微骨折处理前后图
结果
VAS评分术前8.3，术后1.8
FAAM评分术前57.6，术后84.3
SF-12PCS评分术前36.3，术后46
SF-12MCS评分术前41.3，术后52.6
结论
胫骨远端穹顶部骨软骨病损镜下微骨折治疗临床效果满意。术后患者可恢复体育活动，但运动水平不能达到术前程度。
知识点
1.胫骨远端穹顶部骨软骨病损发生率低的原因尚不清楚。骨软骨病损多发生于关节凸起面，如膝关节股骨内侧髁，踝关节距骨，肘关节肱骨外侧髁。凹形关节软骨面利于应力分散，且凹侧关节面软骨强度大于凸侧。
2.有学者统计38例胫骨远端穹顶部骨软骨病损患者，发现最常发生的部位是中内侧；也有学者报道最常发生的部位为1，2，3区，尚需更多病例进行研究。
图Elias胫骨远端穹顶位置分区
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