髂胫束综合征
跑步膝
髂胫束综合征,是由于髂胫束与股骨外侧髁摩擦出现的以膝关节外侧疼痛为特征的症候群。常见于跑步爱好者,又称为“跑步膝”。
症状
膝关节处:
股骨外上髁及其周围疼痛,以刺痛为主
跑步时疼痛加重,尤其是下坡
在屈膝30°是膝关节外侧疼痛最为明显
休息后疼痛消失,症状反复
髋关节处:
髋关节外侧不适感,一般无疼痛;若伴有继发性的滑囊炎时,可有局部疼痛
在活动髋关节时出现弹响(尤其在屈伸、内收内旋时)
原因
①下肢生物力学的改变:常见扁平足、长短腿、X型腿;骨盆的旋转侧倾。
②髋外展肌无力或者激活不足。
③下肢肌肉之间失衡。
手法评估
01
Noble测试:
让受试者侧卧,检查者将拇指置于膝关节外上方,另一手轻抓脚踝,使受试者做被动的伸膝动作。
阳性指征:在伸直约30度时出现疼痛。
02
Ober测试:
患者健侧卧位,双手抱住健侧下肢,患腿屈膝90°,外展微后伸,随后下落直至膝关节触地。
阳性指征:膝关节无法碰到地面,或者在下落时出现屈髋。
03
改良Thomas测试:
患者仰卧于床沿,双手抱住健侧下肢,患侧下肢自然下垂;在此基础上检查者内收患侧髋关节。
阳性指征:内收活动受限。
04
髋外展激活模式测试:
患者健侧卧位,让患者主动外展患侧髋关节,检查者分别去触诊患侧的腰方肌、臀中肌和阔筋膜张肌。外展过程中,骨盆不能过度太高、不能旋转,髋关节不能屈曲。
阳性指征:正确的激活顺序是臀中肌、阔筋膜张肌、腰方肌;如果阔筋膜张肌或者腰方肌首先激活,为阳性。
治疗
①急性期以休息为主,减少运动;适当冰敷,理疗消炎镇痛。
②拉伸、放松训练:包括阔筋膜张肌、臀大肌、股外侧肌、腘绳肌。
③力量训练:主要是臀中肌和股内侧肌的训练。
④力线的纠正:纠正骨盆位置不正、髋内收过度、膝外翻、胫骨内旋、扁平足等。
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